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打击肥胖奇招尽出:胃动脉栓塞、催产素鼻喷剂、旧石器时代饮食

2020-07-11


打击肥胖奇招尽出:胃动脉栓塞、催产素鼻喷剂、旧石器时代饮食

全球各国及国际组织都警告肥胖将成为许多国家的严重健康问题,各研究单位也纷纷致力于如何打击肥胖,可说奇招尽出。

放射线科看似与肥胖八竿子打不着关係,如今也参上一脚,美国介入性放射线医学会(Society of Interventional Radiology) 2016 年 4 月的年会上,发表以胃动脉栓塞来打击肥胖的介入性放射线医学疗法,其原理在于,胃底部会分泌促进食慾与脂肪堆积的饥饿素(ghrelin),减重胃动脉栓塞是在 X 光影像导引下,以导管在通往胃底部的动脉分枝中放入小球,减少通往胃底部的血流,如此一来,胃底部分泌的饥饿素减少,病人也就能成功减重,而不必像过去胃减容手术一样动大刀。

不过饥饿速除了造成发胖以外,还调节很多重要的身体功能,强行减少饥饿素是否会造成额外副作用?约翰霍普金斯大学医学院研究团队进行 7 例严重肥胖病人胃动脉栓塞,病人 BMI 在 40~60 之间,于术后 1 个月、3 个月与 6 个月时追蹤体重、饥饿素浓度、饥饿与饱足感、生活品质调查、血压,与是否有其他副作用。

结果显示 7 个病人都没有明显副作用,且术后都有显着的体重下降以及显着的饥饿感下降、饥饿素浓度下降,而生活品质也改善了,术后第 1 个月,超额体重平均减少 5.9%, 6 个月后则减少 13.3%。初步显示这个新疗法有其效用,不过这次初步临床试验的病例数量太少,未来还需要进行更大规模的临床试验才能进一步确认其效果与副作用如何。

而美国内分泌学会的 2016 年年会上,也发表了两种打击肥胖的办法。

催产素提高人类意志力

第一项是催产素(Oxytocin)鼻喷剂,这款喷剂由诺华(Novartis)生产,使用合成催产素,在欧洲已获得许可,但美国食品药物管理局(FDA)尚未核可,过去催产素多用于注射催产,不过许多研究发现催产素不只能促进子宫收缩,还能加强人的意志与理性,甚至可减少外遇等,麻省总医院(Massachusetts General Hospital)的研究则显示,催产素提高人类意志力的能力,似乎有助于抵抗美食诱惑。

麻省总医院研究团队在 2015 年发表的研究就显示,使用催产素鼻喷剂之后,可减少摄食的热量与脂肪,却不会有碍食慾,但当时尚未明白其作用原理,因此研究团队再进行了 10 人的小规模试验,找来 10 名年龄在 23~43 岁之间的过重男性受试者,请他们喷洒鼻喷剂后做电脑克制力试验,喷剂有时是催产素鼻喷剂,有时是安慰剂对照组,结果发现,使用催产素鼻喷剂后 15 分钟后,自制力明显提升。

催产素没有明显的副作用,鼻喷剂也显然比起胃减容手术更安全,若是吃大餐前喷上一剂就能强化减肥的意志力,对于需要减重的人来说可是一大福音。不过此实验同样规模还太小,需要日后进一步的验证。

内分泌学会上发表的第二项打击肥胖方式是旧石器时代饮食,这种饮食方式的基本构想是,因为人类是在旧石器时代的 250 万年间演化的,当时人类的饮食主要来自採集与狩猎,相对的,新石器时代以后才开始有农业与畜牧,大大改变了人类的饮食,之后人类科技日新月异,也创造出更多新的饮食方式,但是新石器时代至今只有短短 1 万年,人类的身体根本来不及演化跟上食物的变化,许多人认为这是人类会有肥胖等问题的原因,并认为若调整回人类身体适应的旧石器时代饮食,就能解决这些问题。

瑞典于默奥大学大学的研究团队决定对这项假说进行实验证明,找来 70 名肥胖但饭后血糖正常的女性受试者,分为两组,一组吃旧石器时代饮食,也就是热量有 30% 来自蛋白质,30% 来自碳水化合物,40% 来自不饱和脂肪,食物主要为肉、鱼、蛋、蔬菜、水果、坚果与莓果,并以油菜籽、橄榄油与鳄梨为额外脂肪来源,排除乳製品、穀物、额外盐分、加工脂肪与糖;另一组则是 15% 蛋白质,55% 碳水化合物,30% 脂肪的一般现代饮食。

经过 2 年的长期追蹤发现,结果旧石器时代饮食对减肥没有特别帮助,因为 2 组妇女都一样明显减重,且腹部脂肪减少,但是旧石器时代饮食仍对健康有额外帮助,因为研究发现,食用旧石器时代饮食的受试者,其体内会造成胰岛素阻抗的脂肪酸远比对照组少,胰岛素阻抗会演变为糖尿病,是肥胖的主要健康顾虑之一,因此虽然旧石器时代饮食对减肥本身不一定有特别帮助,但是对肥胖造成的健康问题糖尿病却有预防的效果。

坊间各种减肥方式大行其道,很不幸的是最后许多人都无效或是复胖,更糟的是虽然减了肥却反而伤身,不过医学界对这方面也正持续研究,期望终有一天能研究出轻鬆有效又健康的减肥办法。



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